SOLICITUD DE CONFIRMACIÓN EuDDC

LUGAR *

Fecha / Hora

Fecha

Hora

JUEZ CONFIRMADOR *

DATOS DEL EJEMPLAR *

* Nombre y Afijo si lo tuviese

Fecha de nacimiento *

Sexo *

Color *

Libro de Origenes

* LOE - LOF etc.

Microchip *

Pedigree / LOE *

Haz clic o arrastra archivos a este área para subirlos. Puedes subir hasta 2 archivos.

* Adjuntar archivo

Certificados Radiográfias

IMPORTANTE : Estos certificados serán enviados directamente por el Organismo Certificador.

Certificado ADN *

Extracción de muestra de sangre en la misma sesión de Confirmación
En trámite con la RSCE
Adjunto Certificado

* Si está en tramite deberá de adjuntar el justificante del mismo.

Certificado o Justificante

Haz clic o arrastra archivos a este área para subirlos. Puedes subir hasta 2 archivos.

* Adjuntar archivo

DATOS PROPIETARIO *

Nombre

Apellidos

* A efectos del CEDDA propietario es el que figura en el LOE.

Dirección

Dirección (línea 1)

Ciudad

Estado / Provincia / Región

Código postal

País

Teléfono

Correo electrónico *

Conformidad: “El solicitante declara que los datos que expresa son ciertos y correctos, que su ejemplar no ha sido anteriormente evaluado, que su ejemplar está sano y no tiene contacto con otros animales que padezcan enfermedades infecciosas o contagiosas; que conoce y acepta el Reglamento de Confirmaciones del CEDDA y que autoriza a esta entidad para que pueda publicar en los medios de comunicación propios del club los datos referentes al resultado íntegro de la Confirmación, incluyendo las puntuaciones de cada uno de los conceptos analizados, pudiendo ser tratados informáticamente para otros análisis posteriores.” ACEPTO LAS CONDICIONES DE USO: Fdo. *

Firmado *

Acepto

acepto las condiciones legales y política de privacidad